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该患儿为共同性内斜术后。术后一直坚持网络训练,大视标检查眼位正常,但小视标检查中自诉圆图模糊放不进,且右眼视物不清晰。由于小度数儿童斜视未达手术量,右眼佩戴压贴膜,右眼为差眼。
训练前视功能检查显示:知觉眼位正常,注视稳定,但无精细立体视,动态立体视高速不通过,无周边立体视,存在右眼重度周边抑制及中心凹抑制。
在压贴膜矫正基础上,结合电脑单平台家庭训练。考虑到患儿为共同性内斜,选择电脑训练,优势包括:
更多治疗模块选择
远距离训练适合近视类及视功能严重缺损患者
互动性强,注意力更高
训练内容着重于加强立体视训练和脱抑制训练。
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体会
经过三个月家庭训练,患儿差眼(右眼)被激活,按生长发育所需的视觉元素进行刺激,双眼关系建立。双眼矫正视力均达到该年龄段的正常值,知觉眼位得到巩固,注视稳定性维持正常。右眼周边抑制恢复正常,但中心凹抑制仍存在。大范围立体视达到100%,动态立体视从高速不通过成功改善为高速通过。目前继续家庭训练,后续将持续跟进。
总结
对于共同性内斜术后伴有小度数斜视、佩戴压贴膜的儿童,电脑单平台家庭训练可以在三个月内显著提升差眼视力,消除周边抑制,恢复周边立体视和动态立体视,巩固眼位。中心凹抑制的消除及精细立体视的恢复需要进一步训练。